整形外科について

整形外科は、運動器を構成するすべての組織（骨、軟骨、筋、靭帯、脊髄、神経など）の疾患や外傷、そして身体の動きを治療する診療科です。打撲・捻挫・脱臼・骨折などの外傷、肩こり・腰痛・膝痛など日常的によくみられる身体の痛みや違和感を扱います。姿勢や身体の使い方の悪さによっても肩こりやあちこちの痛みが出てくるので、当院では姿勢や身体の使い方についても対応しています。また、加齢に伴う変形性の骨・関節疾患や骨粗鬆症、関節リウマチ、痛風、運動器の腫瘍・先天性疾患などの診療も行い、その内容は多様です。リハビリテーション医学とも密接に関係しています。健康長寿の実現のために整形外科としてできることが最近は注目されています。骨を丈夫にしたり、転びにくくしたり、体力をつけたり、痛みを楽にしたりすることで、足腰・背骨や手の機能を保つことが健康に長生きするためにも必要と考えられています。
体のどこかが痛い、事故でけがをした、しびれや痛みで手足が思うように動かせないといった症状や、運動器についてのお悩みや困りごとがありましたら、何でもお気軽にご相談ください。

整形外科でよくみられる症状と疾患

• 打ち身、捻挫、脱臼、骨折、切り傷、すり傷
• 腰痛
• ひざ痛
• 肩こり、首こり、背中・肩甲骨のこり
• むち打ち
• 手足の痛み、しびれ
• 肘の痛み
• 膝の痛み
• 足の裏の痛み
• 足が重い
• でん部の痛み
• ももの付け根の痛み
• こむら返り、足のつっぱり
• 手足の指の変形
• 指・膝・首が曲がって伸びない
• 歩きづらい、歩いているとだるくなる、痛くなる、しびれてくる
• 手足や背中の皮膚の下のできもの
• 朝起きたら痛い、手が動かない
• 交通事故を含めたけが

患者さんのお悩みを親身になってうかがいながら、健やかでイキイキとした生活を取り戻すお手伝いをします。何でもお気軽にご相談ください。

整形外科の主な病気

腱鞘炎（けんしょうえん）

腱の通り道は柔らかい膜や硬いトンネルである腱鞘やプーリーで包まれています。腱鞘炎は腱鞘（けんしょう）と、その部分を通過する腱に炎症が起こった状態をいいます。腱鞘のところでスムーズに腱が動かなくなり、指が痛んだり、腫れたりします。炎症の部位によって、ケルバン腱鞘炎やバネ指、屈筋腱炎や伸筋腱炎、アキレス腱炎などと呼ばれます。指を広げたり、動かしたりすると強く痛み、時には圧痛（押して痛い）もあります。主に使いすぎが原因で、スポーツや仕事で指を良く使う、足首をよく使う人に多いのが特徴です。超音波エコーやレントゲンで状況を確認して、処方、運動器リハ、注射などで治療します。それでも改善しない時は手術が必要となることもあります。

関節リウマチ

初期には手や足の指の複数の関節が対称的に腫れ､朝のこわばり（まげにくさや硬さ）のような症状が現れます。一つの関節のみだったり左右対称でなかったり、症状は人それぞれです。人によっては膝関節や股関節などの大きな関節にも病変が認められ、水が溜まるなど、動きにくくなります。痛みのために日常生活に支障がでてきます。関節だけでなく全身の病気なので、貧血症状が現れたり、体がだるくなったり、微熱がでることもあります。軽症の方も、重症の方もあり、症状も多彩ですが、早期の治療が重要です。中年女性に多く発症しますが、高齢者や男性、時には小児にも発症することがあります。関節のよくわからない痛みやこわばり症状が続く場合は、関節リウマチの可能性があるのでご相談ください。

五十肩（肩関節周囲炎）

中年以降、特に40歳代、50歳代に多くみられますが、70歳以上の方にもみられます。関節を構成する部分（骨・軟骨・靭帯・腱）などが老化し、肩関節の周囲に炎症が起きることが原因と考えられています。当院では超音波エコーにより五十肩の原因の部位を詳細に調べて、お薬だけで治すよりは積極的な治療を行うよう心がけています。
自然に治癒することもありますが、ときには日常生活に支障がでるばかりでなく、関節が癒着して動かなくなることもあります。急性期にはまず安静を心がけ、消炎鎮痛剤の内服、肩への注射が有効です。急性期を過ぎてからはホットパックなどの物理療法、また拘縮（こうしゅく）予防や筋肉を強化するための運動器リハを行います。当院では超音波エコーを用いることで積極的に治療を進めてまいります。

腰痛

腰痛の多くは、腰椎に負担がかかることで発症しますが、様々な病気が背景になってることもあります。成長に伴って起こるもの（側弯症、腰椎分離症、先天異常など）、加齢によって起こるもの（椎間板ヘルニア、変形性脊椎症、脊柱管狭窄症、変性すべり症など）、腰椎の骨折や脱臼などの外傷、感染や炎症によるもの（カリエスや化膿性脊椎炎など）、転移癌などの腫瘍によるものなどがあります。最も多いものが姿勢不良や、椅子に座るなどで長時間同じ姿勢をすることによる筋肉や関節の疲労による腰痛です。他にも精神的なストレスによる腰痛もあります。安静にしていても痛みが軽くならない、あるいは悪化する、発熱がある、足がしびれたり力が入らなかったりなどの症状を伴っている場合は、放置せずに整形外科の受診をお勧めします。

ぎっくり腰

突然起こる強い腰の痛みで、何かを持ち上げようとしたときや腰をねじる動作をしたときに起こることが多く、場合によっては動けなくなってしまうほどの激痛が現れます。時には咳をして、靴下を履こうとして、下のものを拾おうとして、など軽い動作でも生じることがあります。痛みの原因は様々ですが、腰が動く関節部分や軟骨（椎間板）に許容以上の負荷がかかり、捻挫や椎間板損傷が生じる、腰の筋肉や腱・靱帯などの軟部組織の損傷、腰回りや腹筋周りの筋肉の痙攣などが多いと考えられます。

腰椎椎間板ヘルニア

症状としては腰やでん部の痛み、下肢にしびれや痛みが生じます。足に力が入りにくくなることもあります。背骨が横に曲がってしまい、動きにくくなったり、重いものを持ち上げると強い痛みが出たりすることもあります。治療は強い痛みがある時期は、安静を心がけ、コルセットを装着します。消炎鎮痛剤、物理療法、超音波エコーを用いた神経ブロック（炎症を抑える薬剤の注射）などで痛みを緩和します。痛みが軽くなれば、運動器リハを行うこともあります。最近では内視鏡による低侵襲手術も広く行われるようになっています。

変形性関節症

関節症は、使いすぎ、体重負荷、外傷などをきっかけに、炎症が生じたり、軟骨がすり減って発症します。変形性膝関節症は、高齢者になるほど罹患率が高く、主な症状には痛みと動かしにくさ、時には水がたまることもあります。軽度の場合、鎮痛剤を使ったり、関節内にヒアルロン酸の注射をしたりします。また運動器リハや膝を温める物理療法を行います。重症の場合は手術治療を検討します。関節鏡（内視鏡）手術、高位脛骨骨切り術（骨を切って矯正する）、人工膝関節置換術などがあります。変形性股関節症は、初期には立ち上がりや歩き始めに足の付け根に痛みを感じます。進行するとその痛みが強くなり、持続痛（常に痛む）や夜間痛（夜寝ていても痛む）が出現するようになります。保存療法で症状がとれない場合、骨切り術や人工関節置換術が検討されます。
一方で、手術を希望されない患者さんや、痛みは強いのにまだ手術ではないと医師に言われた患者さん、重度の内科疾患のために手術はできないと言われた患者さんなどから相談を受けます。手術以外の方法でこの痛みをどうしたら良いかと相談を受けます。当院では超音波エコーを用いた治療と運動器リハを併用したり、通常の内服薬に漢方薬をあわせるなどして痛みのコントロールを目指して対応してまいります。

腰部脊柱管狭窄症

特徴的な症状は、歩行と休息を繰り返す間歇性跛行（かんけつせいはこう）です。長い距離を続けて歩くことができなくなり、休み休み歩くイメージです。腰痛はそれほど強くなく、安静時にほぼ症状はありませんが、立っていたり歩いたりすると、ふとももや膝から下にしびれや痛みが生じて歩きづらくなります。そして、前かがみになったり、腰かけたりすると痛み・しびれが軽減します。脊柱管狭窄症は、加齢、労働などによって変形した椎間板と、突出した骨などにより、神経が圧迫されることによって起こります。保存的治療は運動器リハやコルセット、神経ブロック、脊髄神経の血行を良くする薬物療法などがあります。内視鏡を使った低侵襲手術が行われることもあります。また、血管が詰まっている閉塞性動脈硬化症と似た症状となることがあるため、血管の評価を行うことがあります。

骨粗鬆症

骨粗鬆症は、骨の強度が低下して、骨折しやすくなる状態をいいます。骨折を起こすと身体機能の低下をきたし、生活の質が低下し、寝たきりになる場合もあります。骨強度の約70％は骨密度により決まり、残りの30％は骨質により決まるといわれています。女性ホルモンの低下とかかわりが深いといわれていますので、40代以降の女性では早めの骨密度検査をお勧めします。
骨粗鬆症の治療の目的は骨密度の低下を抑え、骨折を防ぐことにあります。薬物療法、食事療法、運動器リハを平行して行い、骨密度を高めましょう。

交通事故による外傷

事故の直後は、はっきりとした症状がなくても身体が損傷を受けている場合があります。よくある「むち打ち症」や腰痛・背中の痛みの場合では、数日経過した後に徐々に痛みが現れることがあり、慢性化する恐れもあります。交通事故にあったときは、一度検査を受けることをお勧めいたします。各社自賠責保険にも対応しています。交通事故に伴う様々な痛みや体の不調など、まずはお気軽にご相談ください。